Medische disclaimer: deze informatie vervangt geen medisch advies. Raadpleeg altijd een arts bij gezondheidsklachten.
Maagverkleining en bariatrische chirurgie
Bariatrische chirurgie (maagverkleining of gastric bypass) is de meest effectieve behandeling voor ernstige obesitas op de lange termijn. In Nederland worden jaarlijks circa 15.000 bariatrische ingrepen uitgevoerd.
Soorten bariatrische chirurgie
Sleeve gastrectomie (maagverkleining)
- ~80% van de maag wordt verwijderd
- Buisvormige maag ('sleeve') blijft over
- Minder honger door lagere ghrelineproductie
- Gemiddeld 25–30% gewichtsverlies
- Onomkeerbaar
Roux-en-Y Gastric Bypass
- Klein maagzakje + bypass van deel dunne darm
- Gemiddeld 30–35% gewichtsverlies
- Sterkste effect op diabetes type 2 (soms remissie)
- Malabsorptie van voedingsstoffen: supplementen levenslang
Maagband (LAGB)
- Verstelbare band om bovenste deel maag
- Minder effectief dan sleeve/bypass
- Omkeerbaar
- Wordt steeds minder uitgevoerd
Indicaties — wie komt in aanmerking?
- BMI ≥40, ongeacht comorbiditeit
- BMI ≥35 met ernstige comorbiditeit (DM2, hypertensie, slaapapneu)
- Aantoonbaar mislukte conservatieve behandeling (leefstijl ± medicijnen)
- Leeftijd 18–65 jaar (uitzonderingen mogelijk)
- Psychologische geschiktheid beoordeeld
Resultaten op lange termijn
| Uitkomst | Sleeve | Bypass |
|---|---|---|
| Gewichtsverlies (5 jaar) | ~22% | ~27% |
| Diabetes remissie | ~60% | ~80% |
| Hypertensie verbetering | ~60% | ~70% |
| Slaapapneu verbetering | ~85% | ~85% |
Risico's en complicaties
- Mortaliteitsrisico: <0,1% (vergelijkbaar met galblaasoperatie)
- Vroege complicaties: bloeding, lek, infectie
- Late complicaties: reflux (sleeve), dumpingsyndroom (bypass), voedingstekorten
- Levenslang: vitamine B12, ijzer, calcium, vitamine D supplementeren
Vergoeding in Nederland
- Vergoed via basisverzekering bij voldaan aan NVvH-criteria
- Verwijzing via huisarts naar bariatrisch centrum
- Multidisciplinaire voorbereiding (diëtist, psycholoog, internist) is onderdeel
- Wachttijden: 6–18 maanden afhankelijk van ziekenhuis
Veelgestelde vragen
Is een maagverkleining pijnlijk?
Laparoscopisch uitgevoerd (sleutelgat). Herstel duurt 2–4 weken. De eerste dagen pijn en ongemak, maar manageable.
Kan ik na een maagverkleining alles eten?
Nee. Porties zijn permanent kleiner. Bij bypass: dump-voedsel (suiker, vet) vermijden. Levenslange aanpassing vereist.
Wordt het gewicht altijd behouden?
Niet automatisch. Zonder gedragsverandering en begeleiding kan gewicht terugkomen. Follow-up is essentieel.
Gerelateerde informatie
Laatst bijgewerkt: