GLP-1 medicijnen bij diabetes type 2
Medische disclaimer: Deze informatie vervangt geen medisch advies. Bespreek je behandeling altijd met je diabetesteam.
GLP-1 receptor agonisten zijn een belangrijke medicijnklasse voor de behandeling van diabetes type 2. Ze verlagen de bloedsuiker, helpen bij gewichtsverlies en beschermen het hart en de nieren. In dit artikel leggen we uit hoe ze werken en wanneer ze worden voorgeschreven.
Hoe werken GLP-1 medicijnen bij diabetes?
GLP-1 medicijnen bootsen het natuurlijke hormoon GLP-1 na en hebben meerdere effecten:
- Stimuleren insulineafgifte: Alleen wanneer de bloedsuiker hoog is (glucoseafhankelijk)
- Remmen glucagonafgifte: Minder glucose vrijgemaakt door de lever
- Vertragen maagontlediging: Tragere stijging van bloedsuiker na maaltijden
- Verminderen eetlust: Helpt bij gewichtsverlies
Voordeel: laag risico op hypo's
Omdat GLP-1 medicijnen alleen insuline stimuleren bij hoge bloedsuiker, is het risico op hypoglykemie (te lage bloedsuiker) laag - lager dan bij sulfonylureumderivaten of insuline.
Welke GLP-1 medicijnen voor diabetes?
| Medicijn | Frequentie | HbA1c-verlaging |
|---|---|---|
| Ozempic (semaglutide) | Wekelijks | 1,2-1,8% |
| Trulicity (dulaglutide) | Wekelijks | 1,0-1,4% |
| Victoza (liraglutide) | Dagelijks | 1,0-1,5% |
| Rybelsus (semaglutide) | Dagelijks (tablet) | 1,0-1,4% |
| Mounjaro (tirzepatide) | Wekelijks | 1,5-2,3% |
Wanneer worden GLP-1 medicijnen voorgeschreven?
Volgens de Nederlandse richtlijnen worden GLP-1 medicijnen overwogen bij:
- Onvoldoende bloedsuikercontrole met metformine alleen
- Overgewicht of obesitas (BMI ≥30)
- Verhoogd risico op hart- en vaatziekten
- Hartfalen
- Chronische nierziekte
Behandelschema
- Stap 1: Leefstijl + metformine
- Stap 2: Toevoegen GLP-1 of SGLT2-remmer (bij hart/nier/gewicht)
- Stap 3: Combinatietherapie of insuline
Voordelen naast bloedsuikerverlaging
Hart- en vaatbescherming
Grote studies tonen dat GLP-1 medicijnen het risico verlagen op:
- Hartinfarcten (15-26% reductie)
- Beroertes (10-15% reductie)
- Cardiovasculaire sterfte
Nierbescherming
GLP-1 medicijnen vertragen de achteruitgang van de nierfunctie en verminderen eiwitverlies in de urine.
Gewichtsverlies
Gemiddeld 3-7 kg gewichtsverlies, afhankelijk van het medicijn en de dosering.
Combinatie met andere medicijnen
Veilige combinaties
- Metformine (standaard)
- SGLT2-remmers (dapagliflozine, empagliflozine)
- Basale insuline (met dosisverlaging)
Voorzichtigheid met
- Sulfonylureumderivaten (verhoogd hypo-risico)
- Maaltijdinsuline (dubbele werking)
Vergoeding in Nederland
GLP-1 medicijnen voor diabetes type 2 worden vergoed als:
- Metformine alleen onvoldoende werkt
- Er een indicatie is volgens de richtlijnen
- Voorgeschreven door huisarts of internist
Vergoed worden onder meer: Ozempic, Trulicity, Victoza, Rybelsus.
Gerelateerde informatie
Laatst bijgewerkt: