Zepbound (tirzepatide): voor gewichtsverlies

Wat is Zepbound?

Zepbound is de merknaam voor tirzepatide wanneer het wordt voorgeschreven voor gewichtsverlies. Het is gemaakt door farmaceut Eli Lilly en goedgekeurd in de Verenigde Staten (2023) voor de behandeling van obesitas.

Basisgegevens

Werkzame stof: Tirzepatide
Type: GLP-1 en GIP receptor agonist (twincretine)
Toediening: Wekelijkse injectie onder de huid
Indicatie: Gewichtsverlies bij obesitas
Maximale dosis: 15 mg per week
Fabrikant: Eli Lilly
Beschikbaar in Nederland: Nee (nog niet goedgekeurd)

Wat maakt Zepbound bijzonder?

Zepbound is de eerste "twincretine" speciaal voor gewichtsverlies. Het werkt niet alleen op GLP-1 receptoren (zoals Wegovy), maar ook op GIP-receptoren. Deze dubbele werking maakt het effectiever dan andere afvalmedicijnen.

In directe vergelijkingsstudies was Zepbound duidelijk effectiever dan Wegovy voor gewichtsverlies.

Verschil tussen Zepbound en Mounjaro

Een veelgestelde vraag: wat is het verschil tussen Zepbound en Mounjaro?

Belangrijk: Zepbound en Mounjaro bevatten exact dezelfde werkzame stof (tirzepatide) en worden gemaakt door dezelfde fabrikant. Het enige verschil is waarvoor ze zijn goedgekeurd.

Kenmerk	Zepbound	Mounjaro
Werkzame stof	Tirzepatide	Tirzepatide
Indicatie	Gewichtsverlies (obesitas)	Diabetes type 2
Doelgroep	BMI ≥30 of BMI ≥27 met comorbiditeit	Diabetes type 2
Maximale dosis	15 mg/week	15 mg/week
Goedkeuring VS	2023	2022
Goedkeuring Europa	Nog niet	2022

Waarom twee verschillende merknamen?

Farmaceutische bedrijven gebruiken vaak verschillende merknamen voor dezelfde stof wanneer deze voor verschillende indicaties wordt gebruikt. Dit helpt bij:

Duidelijkheid over waarvoor het medicijn is goedgekeurd
Marketing en positionering
Verschillende vergoedingsregels (diabetes vs obesitas)
Voorschrijfgedrag van artsen

Andere voorbeelden zijn Ozempic (diabetes) versus Wegovy (gewichtsverlies), beide met semaglutide.

Hoe werkt Zepbound?

Zepbound werkt via een dubbel mechanisme:

1. GLP-1 receptor activatie

Net als andere GLP-1 medicijnen stimuleert Zepbound de GLP-1 receptoren. Dit leidt tot:

Verhoogde insulineafgifte bij hoge bloedsuiker
Verminderde glucagonafgifte (minder suikerproductie)
Vertraagde maagontlediging (langer vol gevoel)
Verminderde eetlust via de hersenen

2. GIP receptor activatie

GIP (glucose-dependent insulinotropic polypeptide) is een hormoon dat net als GLP-1 in de darmen wordt geproduceerd na het eten. Activatie van GIP-receptoren zorgt voor:

Extra stimulatie van insulineafgifte
Mogelijk verbeterd vetmetabolisme
Mogelijk extra effect op verzadiging
Mogelijk beschermend effect op bètacellen

Waarom werkt de dubbele werking beter?

De combinatie van GLP-1 en GIP lijkt synergetisch te werken - het effect is groter dan de som der delen. Studies suggereren dat de dubbele werking leidt tot:

Meer gewichtsverlies dan GLP-1 alleen
Betere bloedsuikercontrole dan GLP-1 alleen
Mogelijk minder bijwerkingen bij dezelfde effectiviteit

Lees meer over hoe GLP-1 medicijnen werken.

Waarvoor wordt Zepbound gebruikt?

Chronisch gewichtsbeheer bij obesitas

Zepbound is goedgekeurd voor chronisch gewichtsbeheer bij volwassenen met:

BMI ≥30 (obesitas), óf
BMI ≥27 met ten minste één gewichtsgerelateerde aandoening zoals:
- Hoge bloeddruk
- Diabetes type 2
- Dyslipidemie (verhoogd cholesterol)
- Slaapapneu
- Hart- en vaatziekten

Het is bedoeld als aanvulling op een caloriebeperkt dieet en meer beweging.

Wanneer wordt het niet aanbevolen?

Zepbound is niet geschikt bij:

Allergie voor tirzepatide of andere ingrediënten
Medullair schildkliercarcinoom (in de familie)
Multipele endocriene neoplasie syndroom type 2 (MEN 2)
Zwangerschap of borstvoeding
Diabetes type 1

Bij alvleesklieraandoeningen

Als je een voorgeschiedenis van pancreatitis hebt, is extra voorzichtigheid geboden. Bespreek dit altijd met je arts.

Lees meer over GLP-1 medicijnen bij alvleesklieraandoeningen.

Dosering en gebruik

Standaard doseerschema

De dosering wordt geleidelijk opgebouwd om bijwerkingen te minimaliseren:

Week 1-4: 2,5 mg per week (startdosis)
Week 5-8: 5 mg per week
Week 9-12: 7,5 mg per week
Week 13-16: 10 mg per week
Week 17-20: 12,5 mg per week
Week 21+: 15 mg per week (maximale dosis)

De dosering wordt aangepast op basis van effectiviteit en verdraagbaarheid. Niet iedereen heeft de maximale dosis nodig. Sommige mensen bereiken hun doelen al bij lagere doseringen.

Beschikbare doseringen

Zepbound is beschikbaar in voorgevulde pennen met de volgende doseringen:

2,5 mg (startdosis)
5 mg
7,5 mg
10 mg
12,5 mg
15 mg (maximale dosis)

Hoe gebruik je Zepbound?

Injecteer eenmaal per week op een vaste dag
Kies een injectieplaats: buik, bovenbeen of bovenarm
Wissel de injectieplaats elke week af
Kan met of zonder voedsel worden toegediend
Bewaar ongebruikte pennen in de koelkast (2-8°C)
Gebruik elke pen maar één keer en gooi daarna weg

Vergeten een dosis? Neem de gemiste dosis zo snel mogelijk in als het binnen 4 dagen is. Is het langer dan 4 dagen geleden? Sla de dosis over en ga verder met je normale schema.

Effectiviteit: hoeveel val je af met Zepbound?

Zepbound heeft indrukwekkende resultaten laten zien in klinische studies:

SURMOUNT-1 studie (mensen zonder diabetes)

Dit was de grootste studie naar Zepbound voor gewichtsverlies:

5 mg dosis: gemiddeld 15,0% gewichtsverlies (16 kg bij startgewicht 105 kg)
10 mg dosis: gemiddeld 19,5% gewichtsverlies (21 kg bij startgewicht 105 kg)
15 mg dosis: gemiddeld 20,9% gewichtsverlies (22 kg bij startgewicht 105 kg)
Placebo: gemiddeld 3,1% gewichtsverlies

Wie bereikt de beste resultaten?

In de studies met de hoogste dosis (15 mg):

91% van de deelnemers verloor minstens 5% van hun gewicht
69% verloor minstens 15% van hun gewicht
57% verloor minstens 20% van hun gewicht
Sommige deelnemers verloren meer dan 30% van hun gewicht

Hoe lang duurt het voordat je resultaten ziet?

Eerste 4 weken: gemiddeld 2-4% gewichtsverlies
Na 3 maanden: gemiddeld 7-10% gewichtsverlies
Na 6 maanden: gemiddeld 12-16% gewichtsverlies
Na 12 maanden: gemiddeld 15-22% gewichtsverlies (afhankelijk van dosis)

Het maximale effect wordt meestal bereikt tussen de 12 en 18 maanden.

Andere gezondheidsvoordelen

Naast gewichtsverlies zagen deelnemers ook verbeteringen in:

Bloeddruk (gemiddeld 7-9 mmHg daling)
Cholesterol en triglyceriden
Bloedsuikerspiegel (ook bij mensen zonder diabetes)
Ontstekingsmarkers
Leverfunctie bij mensen met leververvetting

Beschikbaarheid in Nederland

Huidige status

Zepbound is momenteel niet beschikbaar in Nederland. De situatie:

Verenigde Staten: Goedgekeurd sinds november 2023
Europa/Nederland: Nog geen goedkeuringsprocedure gestart voor obesitas-indicatie
Alternatief: De werkzame stof (tirzepatide) is in Nederland wel verkrijgbaar als Mounjaro voor diabetes type 2

Waarom nog niet in Europa?

Er zijn verschillende redenen waarom Zepbound nog niet in Europa is geregistreerd:

Goedkeuringsprocedures bij de EMA (European Medicines Agency) duren lang
Eli Lilly moet een aparte aanvraag indienen voor de obesitas-indicatie
Er zijn leveringsproblemen vanwege enorme vraag in de VS
Mogelijk strategische redenen om eerst de VS-markt te bedienen

Wanneer komt Zepbound naar Nederland?

Er is nog geen officiële datum bekendgemaakt. Verwachtingen:

Vroegst in 2025, waarschijnlijker 2026
Afhankelijk van wanneer Eli Lilly de EMA-goedkeuring aanvraagt
Afhankelijk van productiecapaciteit

Alternatieven in Nederland

Voor gewichtsverlies zijn in Nederland beschikbaar:

Wegovy: Semaglutide 2,4 mg (GLP-1 medicijn)
Saxenda: Liraglutide (GLP-1 medicijn, dagelijkse injectie)
Mounjaro: Tirzepatide (zelfde stof als Zepbound, maar alleen vergoed voor diabetes)

Let op: Artsen schrijven soms Mounjaro "off-label" voor gewichtsverlies voor, maar dit wordt niet vergoed door de verzekering.

Bijwerkingen van Zepbound

De bijwerkingen van Zepbound zijn vergelijkbaar met die van andere GLP-1 medicijnen en Mounjaro.

Zeer vaak voorkomend (meer dan 10%)

Misselijkheid - vaak tijdelijk, vooral bij dosisverhoging (25-35% van gebruikers)
Diarree - meestal mild tot matig (20-25% van gebruikers)
Verminderde eetlust - dit is deels bedoeld effect (15-20% van gebruikers)

Vaak voorkomend (1-10%)

Braken (vooral in eerste maanden)
Obstipatie (verstopping)
Buikpijn en krampen
Opgeblazen gevoel
Reflux en zuurbranden
Vermoeidheid
Reacties op de injectieplaats (roodheid, jeuk)
Haarverlies (bij snel gewichtsverlies, meestal tijdelijk)
Hoofdpijn
Duizeligheid

Zeldzaam maar ernstig

Pancreatitis - ontsteking van de alvleesklier (zeldzaam maar ernstig)
Galblaasproblemen - galstenen, galblaaontsteking (risico neemt toe bij snel gewichtsverlies)
Allergische reacties - uitslag, zwelling, ademhalingsproblemen
Hypoglykemie - lage bloedsuiker, vooral bij combinatie met andere medicijnen
Nierproblemen - vooral bij uitdroging door braken/diarree

Hoe ga je om met bijwerkingen?

Tips om bijwerkingen te verminderen:

Begin met de laagste dosis en bouw langzaam op
Eet kleinere maaltijden, verdeeld over de dag
Vermijd vette, zware maaltijden
Drink voldoende water (vooral bij diarree of braken)
Verhoog de dosis niet als je nog last hebt van bijwerkingen
Overweeg langer op een lagere dosis te blijven

Wanneer direct contact opnemen met een arts?

Ernstige buikpijn die niet overgaat
Aanhoudend braken (meer dan 24 uur)
Tekenen van uitdroging (weinig plassen, duizeligheid, verwardheid)
Tekenen van een allergische reactie (uitslag, zwelling, ademhalingsproblemen)
Geelzucht (gele huid of ogen)

Lees meer over bijwerkingen en de alvleesklier.

Lees meer over bijwerkingen van Zepbound.

Zepbound en de alvleesklier

Net als andere GLP-1 medicijnen werkt Zepbound direct op de alvleesklier. Hier is wat je moet weten:

Werking op de alvleesklier

Zepbound stimuleert de bètacellen in de alvleesklier via twee wegen (GLP-1 én GIP). Dit leidt tot:

Verhoogde insulineafgifte bij hoge bloedsuiker
Mogelijk beschermend effect op bètacellen
Verminderde glucagonafgifte

Risico op pancreatitis

Net als bij andere GLP-1 medicijnen is er discussie over het risico op pancreatitis:

In klinische studies was het risico niet significant verhoogd
Er zijn wel individuele gevallen gemeld
De bijsluiter waarschuwt voor dit risico
Het is onduidelijk of de dubbele werking (GLP-1 + GIP) het risico beïnvloedt
Snelle gewichtsverlies op zich kan het risico op galblaas- en alvleesklierproblemen verhogen

Lees meer over GLP-1 medicijnen en pancreatitis.

Zepbound bij alvleesklieraandoeningen

Er is nog weinig specifieke informatie over Zepbound bij mensen met alvleesklieraandoeningen. Over het algemeen gelden dezelfde voorzorgsmaatregelen als bij andere GLP-1 medicijnen:

Na acute pancreatitis: voorzichtigheid geboden, goed overleg met arts noodzakelijk
Bij chronische pancreatitis: over het algemeen afgeraden
Bij diabetes type 3c: insuline is meestal de betere keuze
Bij exocriene insufficiëntie: kan in principe, maar vraagt extra monitoring

Lees meer over GLP-1 medicijnen bij alvleesklieraandoeningen.

Zepbound vs Wegovy vs Mounjaro

Kenmerk	Zepbound	Wegovy	Mounjaro
Werkzame stof	Tirzepatide	Semaglutide	Tirzepatide
Receptoren	GLP-1 + GIP	GLP-1	GLP-1 + GIP
Max. dosis	15 mg/week	2,4 mg/week	15 mg/week
Indicatie	Gewichtsverlies	Gewichtsverlies	Diabetes type 2
Gem. gewichtsverlies	15-22%	15-17%	15-22%
Beschikbaar NL	Nee	Ja	Ja
Fabrikant	Eli Lilly	Novo Nordisk	Eli Lilly

Welk medicijn is het beste voor jou?

Kies voor Zepbound (als het beschikbaar wordt) als:

Je alleen obesitas hebt (geen diabetes)
Je het maximale gewichtsverlies wilt bereiken
Je een voorkeur hebt voor de dubbele werking (GLP-1 + GIP)

Kies voor Wegovy als:

Je direct een medicijn wilt in Nederland
Je alleen obesitas hebt (geen diabetes)
Je goed reageert op semaglutide

Kies voor Mounjaro als:

Je diabetes type 2 én overgewicht hebt
Je de dubbele werking wilt (GLP-1 + GIP)
Je vergoeding wilt (alleen bij diabetes)

Lees meer over Wegovy | Lees meer over Mounjaro

Veelgestelde vragen over Zepbound

Wat is het verschil tussen Zepbound en Mounjaro?

Zepbound en Mounjaro bevatten exact dezelfde werkzame stof (tirzepatide) en worden gemaakt door dezelfde fabrikant. Het enige verschil is de indicatie: Mounjaro is goedgekeurd voor diabetes type 2, terwijl Zepbound specifiek is goedgekeurd voor gewichtsverlies bij obesitas.

Hoeveel val je af met Zepbound?

In klinische studies verloren deelnemers gemiddeld 15-22% van hun lichaamsgewicht met Zepbound, afhankelijk van de dosering. Bij de hoogste dosis (15 mg) verloor meer dan een derde van de mensen meer dan 25% van hun gewicht. Individuele resultaten kunnen variëren.

Is Zepbound beschikbaar in Nederland?

Nee, Zepbound is nog niet beschikbaar in Nederland. Het is wel goedgekeurd in de Verenigde Staten sinds 2023. In Europa wordt dezelfde werkzame stof (tirzepatide) verkocht als Mounjaro voor diabetes. Er is nog geen bekende datum voor wanneer Zepbound naar Nederland komt.

Is Zepbound effectiever dan Wegovy?

In vergelijkingsstudies laat Zepbound gemiddeld meer gewichtsverlies zien dan Wegovy (20-22% versus 15-17%). Dit komt waarschijnlijk door de dubbele werking van tirzepatide op zowel GLP-1 als GIP receptoren. Beide medicijnen zijn effectief, maar Zepbound lijkt gemiddeld iets betere resultaten te geven.

Kan ik Zepbound gebruiken bij diabetes?

Als je diabetes type 2 hebt, kun je beter Mounjaro gebruiken in plaats van Zepbound. Beide bevatten tirzepatide, maar Mounjaro is specifiek goedgekeurd voor diabetes en wordt daarvoor ook vergoed. Zepbound is specifiek ontwikkeld voor gewichtsverlies bij mensen zonder diabetes.

Wat zijn de bijwerkingen van Zepbound?

De meest voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid (25-35%), diarree (20-25%), verminderde eetlust en braken. Deze zijn meestal tijdelijk en verminderen na de eerste weken. Zeldzaam maar ernstig zijn pancreatitis en galblaasproblemen. Lees meer over bijwerkingen.

Hoe lang moet je Zepbound gebruiken?

Zepbound is bedoeld voor langdurig gebruik. Studies laten zien dat mensen die stoppen met het medicijn gemiddeld 10-15% van het verloren gewicht weer aankomen binnen een jaar. Het is belangrijk om lifestyle veranderingen (dieet, beweging) te blijven volhouden, ook tijdens en na gebruik van Zepbound.

Is Zepbound veilig voor de alvleesklier?

Voor de meeste mensen is Zepbound veilig. In klinische studies was het risico op pancreatitis niet significant verhoogd. Als je een voorgeschiedenis van alvleesklieraandoeningen hebt, is extra voorzichtigheid geboden. Bespreek dit met je arts. Lees meer.

Kan ik Zepbound gebruiken tijdens zwangerschap?

Nee, Zepbound is niet aanbevolen tijdens zwangerschap of borstvoeding. Als je zwanger wilt worden, moet je Zepbound minimaal 2 maanden voor de geplande conceptie stoppen. Bespreek alternatieve methoden voor gewichtsbeheer tijdens zwangerschap met je arts.

Gerelateerde pagina's

Andere GLP-1 medicijnen

GLP-1 en de alvleesklier

Vergelijkingen

Bronnen

U.S. Food and Drug Administration. Zepbound - Prescribing Information. FDA/2023.
Jastreboff, A.M., et al. (2022). Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity. New England Journal of Medicine, 387(3), 205-216.
Garvey, W.T., et al. (2023). Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity in people with type 2 diabetes (SURMOUNT-2): a double-blind, randomised, multicentre, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet, 402(10402), 613-626.
Frías, J.P., et al. (2021). Tirzepatide versus semaglutide once weekly in patients with type 2 diabetes. New England Journal of Medicine, 385(6), 503-515.
Rosenstock, J., et al. (2021). Efficacy and safety of a novel dual GIP and GLP-1 receptor agonist tirzepatide. Lancet, 398(10295), 143-155.
Eli Lilly. Zepbound (tirzepatide) injection - Official Product Information.
American Association of Clinical Endocrinology. Clinical Practice Guidelines for Obesity Management (2023).